AI가 그들의 치료를 거부했고, 이제 UnitedHealth는 큰 소송에 직면하게 되었습니다.

연방 판사가 UnitedHealth Group (UHG)에 대한 주요 소송이 일부 주장이 삭제되었음에도 불구하고 계속될 수 있음을 판결하였습니다.

소송에서는 UHG와 그들의 파트너들인 UnitedHealthcare와 naviHealth가 의사 대신 인공지능을 사용하여 메디케어 어드밴티지 계획에 있는 노인 환자들이 치료를 받아야 하는지를 결정했다는 것을 비난하고 있습니다. 이는 처음으로 Courthouse News Case (CNC)에서 보도되었습니다.

원고측은 UHG의 AI 프로그램이 그들의 자회사 naviHealth에 의해 개발된 것이며, 이 프로그램의 오류율이 90%에 달한다고 주장합니다. 이 법적 소송에 따르면, 이러한 자동화된 결정들은 환자들의 건강 상태를 악화시키고, 일부 경우에는 심지어 사망에 이르게 했습니다.

소송은 높은 오류율에도 불구하고 회사가 이 결함이 있는 시스템을 사용하여 청구를 계속 거부하고 있다고 주장합니다. 왜냐하면 정책 보유자들 중 극히 일부인 약 0.2%만이 이런 거부를 항소하고, 나머지는 주머니에서 돈을 내거나 치료를 포기하기 때문입니다.

UHG는 미국에서 가장 큰 건강 보험 회사로, 약 5300만 명의 사람들을 보호하고 있습니다. 이 회사는 특히 작년 뉴욕에서 전 UnitedHealthcare 최고경영자(Brian Thompson)의 충격적인 살인 사건 후에 청구 거부에 대한 심각한 비판을 받았습니다. 이는 이전에 CNC에서 보도한 기사에서 보도되었습니다.

경찰은 현장에서 “거부”, “방어”, “퇴거”라는 단어가 적힌 탄피를 발견했습니다. 이는 UHG의 청구 관행에 연관된 용어들이라고 알려져 있습니다. 용의자인 Luigi Mangione은 무죄를 주장하고, 그의 변호를 위해 30만 달러의 기부금을 모았습니다.

UHG는 이 소송이 기각되기를 시도했으며, 주장하였습니다. 환자들이 회사의 이의제기 절차를 완전히 거치지 않았다는 것입니다. 그러나 판사 존 투나임은 이에 동의하지 않았으며, UHG의 이의 제기 시스템은 환자들이 공정한 심사를 받는 것이 거의 불가능할 정도로 어렵다고 말했습니다.

그는 이 과정이 “무용지물”이며 “회복할 수 없는 피해”를 초래할 수 있다고 말했는데, 이는 CNC에 보도되었습니다.

이 항소에 제시된 한 예는 의사의 권고에도 불구하고 후발성 치료를 거부당한 74세의 뇌졸중 환자입니다. 이 남성은 보조 생활 시설에서 사망하기 전까지 자신의 주머니에서 70,000달러 이상의 의료비를 지불해야 했습니다.

이제 이 소송은 UHG가 자신이 약속한 치료비를 지불하기를 거부함으로써 자신의 계약을 위반했는지에 초점을 맞출 것입니다. 양측의 변호사들은 아직 이 사건에 대해 언급하지 않았습니다.